آیا صافی کف پا باعث آرتروز میشود؟
- کف پای صاف انعطاف‌پذیر و بدون درد: شواهد قطعی وجود ندارد که به‌تنهایی باعث آرتروز شود.
- صافی کف پای پیشرونده طولانی‌مدت: با خارج شدن استخوان‌های اطراف تالوس از راستای طبیعی، فشار روی مفاصل عقب پا تغییر می‌کند و ممکن است به آرتروز این مفاصل برسد. در کلاس E، رباط داخلی مچ ضعیف میشود و مچ به بیرون کج میشود که میتواند به آرتروز مچ پا منجر شود.
- زانو: برخی مطالعات ارتباط‌هایی بین کف پای صاف و درد یا آسیب غضروف زانو گزارش کرده‌اند، اما رابطه علت و معلولی ثابت نشده است.
آرتروز چگونه میتواند باعث صاف شدن پا شود؟
رابطه دوطرفه است. این مشکلات می‌توانند قوس پا را بیندازند:
- آرتروز مفاصل میانه پا (مفاصل تارسومتاتارسال)
- آرتریت روماتوئید و سایر آرتریت‌های التهابی
- آرتروز پس از شکستگی یا آسیب قدیمی، مانند آسیب درمان‌نشده لیسفرانک
- آرتروپاتی شارکو در افراد دیابتی
اگر فقط یک پا صاف شده است، صافی کف پای یک‌طرفه را هم بخوانید.
کدام مفاصل در صافی کف پا درگیر می‌شوند؟
| مفصل | محل | نقش در صافی کف پا |
|---|---|---|
| سابتالار | زیر استخوان تالوس، بالای پاشنه | در چرخش پاشنه به بیرون نقش اصلی دارد |
| تالوناویکولار | بین تالوس و ناویکولار، داخل پا | کلید حرکت عقب پا و افتادن قوس |
| کالکانئوکوبوئید | بین پاشنه و کوبوئید، بیرون پا | جزء مفاصل عقب پا |
| تارسومتاتارسال | میانه پا | آرتروز آن میتواند قوس را بیندازد |
| مچ پا (تیبیوتالار) | بالای تالوس | در کلاس E به سمت بیرون کج میشود |
علائم درگیری مفصل در صافی کف پا
- درد عمقی در عقب یا میانه پا، به‌ویژه روی سطح ناهموار
- سفتی و کاهش حرکت پا
- تغییر شکلی که دیگر با دست اصلاح نمی‌شود
- تورم مفصل پس از فعالیت
همه دردهای صافی کف پا از آرتروز نیست. درد تاندون یا برخورد استخوان پاشنه با نازک‌نی هم بدون آرتروز میتواند درد مشابهی ایجاد کند.
آرتروز در صافی کف پا چگونه تشخیص داده میشود؟
- معاینه دامنه حرکت و انعطاف‌پذیری مفاصل عقب و میانه پا
- رادیوگرافی ایستاده پا و مچ پا
- سی‌تی‌اسکن یا سی‌تی‌اسکن تحمل وزن برای بررسی دقیق‌تر سطح مفاصل، در موارد منتخب
- MRI در موارد خاص
- تزریق تشخیصی بی‌حسی موضعی در مفصل مشکوک با هدایت تصویربرداری، برای پیدا کردن منبع اصلی درد
درمان صافی کف پا همراه با آرتروز
درمان بدون جراحی:
- کفی یا بریس سفت‌تر (مانند AFO) برای محدود کردن حرکت دردناک
- کفش با زیره منحنی (راکر)
- کاهش وزن و تنظیم فعالیت
- داروی ضددرد طبق تجویز پزشک
- تزریق داخل مفصلی در موارد منتخب
جراحی:
- جوش دادن مفاصل درگیر (آرترودز)، مانند آرترودز سابتالار، دوگانه یا سه‌گانه؛ درد را کم می‌کند، ولی حرکت همان مفاصل را از بین می‌برد
- در درگیری مچ پا، روش‌های اختصاصی مچ بر اساس شدت آسیب
مقایسه کامل روش‌ها در جراحی صافی کف پا آمده است.