چه زمانی آرترودز در صافی کف پا لازم میشود؟
- تغییر شکل سفت (مرحله ۲ در طبقه‌بندی PCFD) که با دست اصلاح نمی‌شود
- آرتروز دردناک مفاصل عقب یا میانه پا
- بی‌ثباتی شدید یا شکست جراحی‌های حفظ‌کننده مفصل
- برخی صافی‌های ناشی از بیماری‌های عصبی-عضلانی یا آرتریت التهابی
اجماع جراحان پا و مچ در سال ۲۰۲۰ حفظ حرکت مفاصل را تا جایی که ممکن است ترجیح داد، اما تأکید کرد پای پایدار و هم‌راستا مهم‌تر است و گاهی برای رسیدن به آن و حفظش، جوش دادن مفصل لازم است (Sangeorzan و همکاران).
انواع آرترودز در صافی کف پا
| نوع | مفاصل جوش‌خورده | کاربرد رایج |
|---|---|---|
| آرترودز سابتالار | مفصل زیر قاپی | تغییر شکل یا آرتروز محدود به این مفصل |
| آرترودز تالوناویکولار | بین قاپ و ناویکولار | تغییر شکل یا آرتروز این مفصل |
| آرترودز دوگانه | سابتالار و تالوناویکولار | تغییر شکل سفت عقب پا |
| آرترودز سه‌گانه (تریپل) | سابتالار، تالوناویکولار و کالکانئوکوبوئید | تغییر شکل سفت و شدید یا آرتروز گسترده عقب پا |
| آرترودز ناویکولوکونئیفرم | بین ناویکولار و استخوان میخی | افتادگی و ناپایداری ستون داخلی |
| آرترودز تارسومتاتارسال اول | ستون داخلی میانه پا | ناپایداری ستون داخلی |
آرترودز سابتالار به‌تنهایی ممکن است انحراف جلوی پا به بیرون را کاملاً اصلاح نکند و واروس جلوی پا را اصلاح نمی‌کند؛ در این موارد آرترودز تالوناویکولار یا ناویکولوکونئیفرم هم مطرح میشود. پارگی تاندون تیبیالیس خلفی می‌تواند مانع انجام آرترودز سابتالار به‌تنهایی باشد (اجماع ۲۰۲۰).
مزایا و معایب آرترودز
| مزایا | معایب |
|---|---|
| کاهش درد مفصل آرتروزی | از بین رفتن حرکت مفاصل جوش‌خورده |
| اصلاح پایدار تغییر شکل سفت | دشواری بیشتر روی سطح ناهموار |
| نتیجه قابل پیش‌بینی‌تر در پای سفت | خطر جوش نخوردن، به‌ویژه در افراد سیگاری |
| دوره طولانی‌تر بدون وزنگذاری | |
| فشار بیشتر و احتمال آرتروز مفاصل مجاور در درازمدت |
در صافی کف پای انعطاف‌پذیر بدون آرتروز، معمولاً روش‌های حفظ‌کننده مفصل مثل استئوتومی پاشنه و استئوتومی Evans اولویت دارند.
دوره بهبودی بعد از آرترودز
- گچ یا بوت و دوره بدون وزنگذاری تا جوش خوردن مفصل؛ معمولاً طولانی‌تر از استئوتومی‌ها
- بررسی جوش خوردن با رادیوگرافی و گاهی سی‌تی‌اسکن
- ترک کامل دخانیات، که برای جوش خوردن استخوان اهمیت زیادی دارد
- فیزیوتراپی برای حرکت مچ، قدرت و الگوی راه رفتن
عوارض احتمالی را در عوارض جراحی صافی کف پا ببینید.