زاویه Meary چگونه اندازه‌گیری میشود؟
- عکس جانبی (لترال) پا در حالت ایستاده و با تحمل وزن گرفته میشود.
- خط اول: محور طولی تالوس، از مرکز تنه تالوس تا مرکز سر آن.
- خط دوم: محور طولی متاتارس اول، در امتداد وسط تنه استخوان.
- زاویه بین دو خط اندازه‌گیری و جهت رأس آن (رو به کف پا یا رو به پشت پا) ثبت میشود.
در برخی گزارش‌ها برای نشان دادن جهت از علامت مثبت و منفی استفاده میشود، اما قرارداد علامت‌گذاری بین منابع یکسان نیست. به همین دلیل، ثبت جهت رأس زاویه از یک عدد بدون توضیح قابل‌اعتمادتر است.
مقدار طبیعی و غیرطبیعی زاویه Meary
| منبع | مقدار طبیعی | در صافی کف پا |
|---|---|---|
| کالج رادیولوژی آمریکا (ACR) | صفر تا ۴ درجه | بیشتر از ۴ درجه با تحدب رو به پایین (در کف پای گود: تحدب رو به بالا) |
| Radiopaedia | حدود صفر درجه | خفیف: تا ۱۵ درجه؛ متوسط: ۱۵ تا ۳۰ درجه؛ شدید: بیشتر از ۳۰ درجه |
| Polichetti و همکاران (۲۰۲۳)، مرور تصویربرداری صافی بزرگسالان | صفر به‌علاوه یا منهای ۱۰ درجه | اغلب بیشتر از ۲۰ درجه، با رأس رو به کف پا |
| Younger و همکاران (۲۰۰۵)، بزرگسالان | گروه کنترل: میانگین ۷٫۱ درجه (انحراف معیار ۱۰٫۷) | بیماران علامت‌دار: میانگین ۲۱٫۱ درجه (انحراف معیار ۱۰٫۸) |
این تفاوت‌ها نشان میدهد که یک مرز عددی مطلق وجود ندارد. وقتی زاویه در محدوده مرزی است، شرح‌حال، معاینه و انعطاف‌پذیری پا اهمیت بیشتری پیدا می‌کنند.
زاویه Meary در صافی کف پا و کف پای گود
زاویه Meary علاوه بر شدت، به پیدا کردن محل اصلی افت قوس کمک می‌کند: افت ممکن است در مفصل تالوناویکولار، ناویکولوکونئیفرم یا مفصل متاتارس اول و کونئیفرم باشد. این اطلاعات در کلاس C طبقه‌بندی PCFD (ناپایداری ستون داخلی) و در برنامه‌ریزی جراحی اهمیت دارد.
در کف پای گود (Pes cavus) رأس زاویه رو به پشت پاست و جلوی پا نسبت به پاشنه به سمت پایین خم شده است. کف پای گود، به‌ویژه اگر یک‌طرفه یا پیشرونده باشد، ممکن است علت عصبی داشته باشد و باید پزشک آن را بررسی کند.
محدودیت‌های زاویه Meary
- فقط در نمای جانبی و در یک صفحه اندازه‌گیری میشود و چرخش جلوی پا به بیرون یا والگوس پاشنه را نشان نمی‌دهد.
- به نحوه ایستادن، چرخش پا هنگام عکس‌برداری و فرد اندازه‌گیرنده وابسته است؛ تفاوت چند درجه‌ای بین دو عکس ممکن است خطای اندازه‌گیری باشد.
- در کودکان کم‌سن، استخوانی‌شدن (اُسیفیکاسیون) هنوز کامل نشده و تعیین محور تالوس دشوارتر است؛ آستانه‌های بزرگسالان را نباید بی‌ملاحظه به کودک تعمیم داد.
- عدد زاویه، درد، عملکرد یا نیاز به درمان را اندازه نمی‌گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
- اگر گزارش شما زاویه غیرطبیعی نشان میدهد و درد، سفتی پا یا محدودیت راه رفتن دارید
- اگر کف پای گود یک‌طرفه یا رو به بدتر شدن است، یا با ضعف و بی‌حسی همراه است